Der MDK Westfalen-Lippe, der Medizinische Dienst der Krankenversicherung in Westfalen, arbeitet als regional tätige gutachterlich unabhängige Institution.

Der MDK Westfalen-Lippe ist aber ein Dienstleister der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung, von deren Landesverbänden er als Arbeitsgemeinschaft gegründet wurde. Für die Kassen agiert er als sozialmedizinisches Beratungsorgan. Für alle Versicherten der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen soll er nach dem Gleichbehandlungsgrundsatz eine medizinisch neutrale und nach gleichen Kriterien vorgehende Handlungsweise und Leistungsbereitstellung sichern.

Zu seinen Kernkompetenzen gehören demgemäß sozialmedizinische Beratungs- und Begutachtungsdienste. Das breit gefächerte Aufgabenfeld stellt bei der Krankenversicherung sozialmedizinische Gutachten in den Vordergrund. Dazu kommen sozialmedizinische Begutachtungen in der Pflegeversicherung sowie die regelmäßige Überprüfung aller ambulanten und stationären Einrichtungen im Pflegebereich.

Darüber hinaus kümmert sich der MDK Westfalen-Lippe auch um weiter reichende, langfristige Aspekte, etwa die Weiterentwicklung von Vergütungssystemen, die generelle medizinische Qualitätssicherung und die Erstellung von Leistungsbildern oder die Beurteilung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden.

Für die Versicherten gibt es ebenfalls sozialmedizinische Beratungen und Begutachtungen, die sich immer an den bestehenden Landes- und Bundesgesetzen ausrichten. Die gutachtlichen Stellungnahmen dienen im Einzelfall gegenüber den Krankenkassen als Grundlage für Leistungsbewilligungen. Sie decken alle Bereiche von der Vorsorge über die Behandlung bis zur Rehabilitation ab und schließen die Feststellung von Pflegebedürftigkeit mit ein.

Der Hauptsitz des Unternehmens befindet sich in Münster. Flankierend kommen drei Arbeitsunfähigkeitszentren in Bielefeld, Bochum und Dortmund sowie knapp dreißig Beratungs- und Begutachtungsstellen hinzu. Des Weiteren gibt es auch Einrichtungen für Fortbildungsangebote, Schulungen und Foren. Organisiert ist der MDK Westfalen-Lippe als Körperschaft des öffentlichen Rechts.

Er finanziert sich über die Kranken- und Pflegekassen, die eine Umlage zahlen, die sich an der Anzahl der Mitglieder der jeweiligen Krankenkasse im Bundesland orientiert. Regional operierende MDKs gibt es im ganzen Bundesgebiet, wobei sie in der Regel jeweils in einem Bundesland, teils aber auch übergreifend agieren. Auf Bundesebene gibt es den Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen, kurz MDS, der vor allem koordinatorisch tätig ist. (sc)

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Das Unternehmen ist ein Ausbildungsbetrieb.